Las vacunas son la mejor herramienta para proteger a los bebés de enfermedades infecciosas graves. Su administración sigue un calendario de vacunación que abarca desde el nacimiento hasta los 14 años, adaptándose a cada etapa del desarrollo infantil.
Al vacunar a un bebé, se introduce una pequeña cantidad de microorganismos inactivos o atenuados que estimulan la producción de anticuerpos. Estos refuerzan el sistema inmunológico y permiten que el cuerpo recuerde y combata futuras infecciones.
Es fundamental seguir las recomendaciones del pediatra, quien indicará en cada etapa las vacunas necesarias. Además, en España, cada comunidad autónoma establece su propio calendario vacunal, por lo que conviene informarse sobre el esquema específico de cada región.
Calendario de vacunaciones e inmunizaciones
(1) Vacuna frente a la hepatitis B (HB). Tres dosis, en forma de vacuna hexavalente, a los dos, cuatro y 11 meses de edad. A los niños y adolescentes no vacunados se les administrarán tres dosis de vacuna monocomponente según la pauta 0, uno y seis meses.
(2) Vacuna frente a la difteria, el tétanos y la tosferina (DTPa/Tdpa). Cinco dosis: primovacunación con dos dosis (a los dos y cuatro meses) y refuerzo a los 11 meses (3.ª dosis) con vacuna hexavalente contra difteria, tétanos, tosferina, hepatitis b, H. influenzae y poliomielitis (DTPa-HB-Hib-VPI); a los seis años (4.ª dosis) con el preparado de carga estándar (DTPa-VPI), preferible al de baja carga antigénica de difteria y tosferina (Tdpa-VPI) y a los 10-12 años (5.ª dosis) con Tdpa. En los casos vacunados anteriormente con la pauta 3 + 1 (dos, cuatro, seis y 18 meses), en la dosis de los seis años se podrá utilizar Tdpa, ya que no precisan nuevas dosis de vacuna frente a la poliomielitis. Se recomienda Tdpa en cada embarazo entre las semanas 27 y 36 de gestación, preferiblemente en la 27-28. En caso de parto prematuro probable, se puede administrar a partir de la semana 20, tras haber realizado la ecografía de alta resolución.
(3) Vacuna inactivada frente a poliomielitis (VPI). Cuatro dosis: primovacunación con dos dosis, a los dos y cuatro meses, y refuerzos a los 11 meses (con hexavalentes) y a los seis años (con DTPa-VPI o Tdpa-VPI). En los casos vacunados anteriormente con la pauta 3 + 1 (dos, cuatro, seis y 18 meses), no se requieren más dosis de VPI. Los niños procedentes de países que utilizan la polio oral y que hayan recibido una pauta de dos o tres dosis exclusivamente con VPO bivalente (a partir de abril de 2016, que es cuando se produjo el cambio impulsado por la OMS a nivel mundial de trivalente por bivalente), deben recibir, al menos, dos dosis de VPI separadas por, al menos, seis meses, para garantizar la protección contra el serotipo 2 de poliovirus.
(4) Vacuna conjugada frente al H. influenzae tipo b (Hib). Tres dosis: primovacunación a los dos y cuatro meses y refuerzo a los 11 meses con hexavalentes.
(5) Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC). Tres o cuatro dosis: pauta 2 + 1 con la VNC15 (dos, cuatro y 11 meses) o pauta 3 + 1 (dos, cuatro, seis y 11 meses) con la VNC20.
(6) Vacuna frente al rotavirus (RV). Dos o tres dosis de vacuna: a los dos y tres a cuatro meses con la vacuna monovalente; o a los dos, tres y cuatro meses o dos, tres a cuatro y cinco a seis meses con la pentavalente. Para minimizar el riesgo, aunque raro, de invaginación intestinal, la pauta ha de iniciarse entre las seis y las 12 semanas de vida y debe completarse antes de las 24 semanas con la monovalente y de las 33 con la pentavalente. El intervalo mínimo entre dosis es de cuatro semanas. Ambas vacunas se pueden coadministrar con cualquier otra (a excepción de la vacuna de la poliomielitis oral, no comercializada en España).
(7) Vacuna frente al meningococo B (MenB). 4 CMenB. Tres dosis: se iniciará a los dos meses de edad, con dos dosis separadas por dos meses y un refuerzo a partir de los 12 meses, siempre que hayan pasado, al menos, seis meses de la última dosis de primoinmunización; es recomendable la coadministración de 4 CMenB con todas las vacunas de los calendarios vacunales infantiles. En la adolescencia, vacunación sistemática a los 12 años en no vacunados con anterioridad con cualquiera de las dos vacunas; a los que hayan completado la vacunación en la edad infantil, una dosis de refuerzo con 4 CMenB (no se admite la intercambiabilidad entre vacunas antimeningocócicas B). Para el resto de las edades, la recomendación es de tipo individual con cualquiera de las dos vacunas (4 CMenB o MenB-fHbp), respetando la edad mínima autorizada para cada una de ellas.
(8) Vacuna conjugada frente a los meningococos ACWY (MenACWY). Una dosis de vacuna conjugada MenACWY-TT (meningococos ACWY conjugados con toxoide tetánico) a los cuatro meses de edad si está en el calendario financiado de la comunidad autónoma; si no lo estuviera se seguirá la pauta marcada por la ficha técnica de MenACWY-TT (Pfizer); refuerzo a los 12 meses con MenACWY-TT (Pfizer) o MenACWY-TT (Sanofi). En la adolescencia (11-13 años) se recomienda una dosis de MenACWY, aconsejándose un rescate hasta los 18 años. En CC. AA. donde no está incluida la vacuna MenACWY a los cuatro y 12 meses en calendario sistemático, si los padres deciden no administrarla, deberá aplicarse la MenC-TT financiada por su comunidad. Para el resto de las edades, la recomendación es de tipo individual.
(9) Vacuna frente a la gripe. Se recomienda para todos los niños de seis a 59 meses de edad, con vacunas inactivadas por vía intramuscular (algún preparado admite también la vía subcutánea profunda) o con vacuna atenuada intranasal, esta última a partir de los dos años de edad y de forma preferente. También como recomendación individual se pueden vacunar los niños y adolescentes de cinco a 18 años de edad. Se aplicará una sola dosis a partir de los seis meses de edad, salvo que sea grupo de riesgo menor de nueve años, en cuyo caso se aplicarán dos dosis separadas por cuatro semanas si es la primera vez que se vacuna. La dosis es de 0,5 mL intramuscular en las inactivadas y de 0,1 mL en cada fosa nasal para la atenuada. Se recomienda la vacunación frente a la gripe en cualquier trimestre del embarazo, y durante el puerperio hasta los seis meses si no se hubiera vacunado durante la gestación.
(10) Vacuna frente al SARS-CoV-2. Una dosis en cualquier trimestre de gestación. Si se han vacunado con anterioridad o han pasado la infección, intervalo mínimo de tres meses respecto al evento. También indicada durante el puerperio, hasta los seis meses tras el parto si no se hubieran vacunado durante el embarazo. Se puede coadministrar con la vacuna antigripal o con la Tdpa.
(11) Vacuna frente al sarampión, la rubeola y la parotiditis (SRP). Dos dosis de vacuna del sarampión, rubeola y parotiditis (triple vírica). La 1.ª a los 12 meses y la 2.ª a los dos años de edad. La 2.ª dosis se podría aplicar en forma de vacuna tetravírica (SRPV). En pacientes susceptibles fuera de las edades anteriores, se recomienda la vacunación con dos dosis de SRP con un intervalo de, al menos, un mes.
(12) Vacuna frente a la varicela (Var). Dos dosis: la 1.ª a los 15 meses (también es aceptable a partir de los 12 meses de edad) y la 2.ª a los dos años de edad. La 2.ª dosis se podría aplicar en forma de vacuna tetravírica (SRPV). En pacientes susceptibles fuera de las edades anteriores, se recomienda vacunación con dos dosis de vacuna monocomponente con un intervalo de, al menos, un mes, siendo recomendable 12 semanas en los menores de 13 años.
(13) Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH). Vacunación sistemática frente al VPH, tanto de chicas como de chicos, a los 10-12 años, con una dosis. Se recomienda la vacuna con más genotipos, VPH-9. El Ministerio de Sanidad a partir de 2025 recomienda una sola dosis hasta los 25 años de edad (solo está financiada hasta los 18 años). Es posible su coadministración con las vacunas MenACWY, hepatitis A y B y Tdpa. No hay datos de coadministración con la vacuna de la varicela, aunque no debería plantear problemas.
(14) Inmunización frente al virus respiratorio sincitial (VRS). La vacuna RSVPreF se administra entre las 24 y las 36 semanas de gestación, siendo preferente su aplicación entre las semanas 32 y 36. Salud Pública para la temporada 2024-2025 no la financia, aunque está disponible en las farmacias comunitarias. Se recomienda nirsevimab (anticuerpo anti-VRS) en todos los recién nacidos durante la temporada del VRS (de octubre a marzo) y lactantes menores de seis meses (nacidos entre abril y septiembre) al inicio de la temporada.
Vacuna frente a la hepatitis B (HB)
Se administra en tres dosis dentro de la vacuna hexavalente: a los 2, 4 y 11 meses. En niños y adolescentes no vacunados, se recomienda una pauta de tres dosis con intervalos de 0, 1 y 6 meses.
Vacuna frente a la difteria, el tétanos y la tosferina (DTPa/Tdpa)
Incluye cinco dosis:
- Primovacunación con dos dosis a los 2 y 4 meses.
- Refuerzo a los 11 meses con vacuna hexavalente.
- Nuevas dosis a los 6 años y entre los 12 y 15 años.
En embarazadas, se recomienda la vacuna Tdpa entre las semanas 27 y 36 de gestación.
Vacuna inactivada frente a poliomielitis (VPI)
Se administra en cuatro dosis: a los 2, 4 y 11 meses, con un refuerzo a los 6 años.
Vacuna conjugada frente al H. influenzae tipo b (Hib)
Protege contra infecciones graves como la meningitis bacteriana y se administra en tres dosis: a los 2, 4 y 11 meses de edad.
Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC)
Se administra en dos posibles pautas:
- Esquema 2+1: a los 2, 4 y 11 meses con VNC15.
- Esquema 3+1: a los 2, 4, 6 y 11 meses con VNC20.
Vacuna frente al rotavirus (RV)
Protege contra una de las principales causas de gastroenteritis grave en bebés. Se administra en 2 o 3 dosis, dependiendo de la vacuna utilizada, entre los 2 y 6 meses de edad.
Vacuna frente al meningococo B (MenB)
Se administra en tres dosis: a los 2 y 4 meses, con un refuerzo a partir de los 15 meses. También se recomienda en adolescentes no vacunados.
Vacuna conjugada frente a los meningococos ACWY (MenACWY)
Protege contra enfermedades graves como la meningitis meningocócica y se administra a los 12 meses con un refuerzo en la adolescencia.
Vacuna frente a la gripe
Se recomienda para todos los niños de 6 a 59 meses y se administra anualmente durante la temporada de gripe. Para los menores de 9 años que se vacunan por primera vez, se requieren dos dosis separadas por cuatro semanas.
Vacuna frente al SARS-CoV-2
Indicada para embarazadas en cualquier trimestre y durante el puerperio hasta los 6 meses postparto si no se vacunaron durante la gestación. Puede administrarse junto con la vacuna de la gripe o Tdpa.
Vacuna frente al sarampión, la rubéola y la parotiditis (SRP)
Se administra en dos dosis:
- 1.ª dosis a los 12 meses.
- 2.ª dosis a los 2 años.
En algunos casos, se puede aplicar en combinación con la vacuna de la varicela (SRPV).
Vacuna frente a la varicela (Var)
Se administra en dos dosis:
- 1.ª dosis entre los 12 y 15 meses.
- 2.ª dosis a los 2 años.
También se recomienda en niños mayores que no hayan pasado la enfermedad.
Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH)
Se recomienda tanto para niñas como niños a partir de los 10-12 años, con una única dosis. Se puede coadministrar con la vacuna del meningococo ACWY, hepatitis A y B, y Tdpa.
Inmunización frente al virus respiratorio sincitial (VRS)
El VRS es una de las principales causas de bronquiolitis en bebés. Existen dos opciones:
- Vacunación de la embarazada entre las 24 y 36 semanas de gestación.
- Inmunización pasiva con anticuerpos monoclonales en recién nacidos y lactantes menores de 6 meses durante la temporada de VRS (octubre-marzo).
Es fundamental seguir las recomendaciones del pediatra que recomendará en cada edad y situación las vacunas adecuadas. También debe tenerse en cuenta que cada CCAA dispone de su propio calendario vacunal.
Referencias bibliográficas
- Álvarez García FJ et al. Calendario de vacunaciones e inmunizaciones de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2025. Anales de Pediatría 102 (2025) 503713
